3.中央醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)(手工)
4.中央醫(yī)療住院收費(fèi)票據(jù)(機(jī)打)
(二)中央醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)式樣和規(guī)格
中央醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)規(guī)格、式樣規(guī)定如下：
1.中央醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)(機(jī)打一聯(lián))為一式一聯(lián)(收據(jù)聯(lián))，規(guī)格為：橫寬190mm，縱長127mm，誤差不超過0.1mm，具體票樣見附件1。
2.中央醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)(機(jī)打二聯(lián))為一式二聯(lián)(第一聯(lián)為收據(jù)聯(lián)、第二聯(lián)為記賬聯(lián))，規(guī)格為：橫寬190mm，縱長127mm，誤差不超過0.1mm，具體票樣見附件2。
3.中央醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)(手工)為一式三聯(lián)(第一聯(lián)為存根聯(lián)、第二聯(lián)為收據(jù)聯(lián)、第三聯(lián)為記賬聯(lián))，規(guī)格為：橫寬190mm，縱長101.6mm，誤差不超過0.1mm，具體票樣見附件3。
4.中央醫(yī)療住院收費(fèi)票據(jù)(機(jī)打)為一式二聯(lián)(第一聯(lián)為收據(jù)聯(lián)、第二聯(lián)為記賬聯(lián))，規(guī)格為：橫寬190mm，縱長101.6mm，誤差不超過0.1mm，具體票樣見附件4。
三、中央醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)有關(guān)項(xiàng)目說明
業(yè)務(wù)流水號：非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)系統(tǒng)自動生成的票據(jù)流水號碼。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型：按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》和《衛(wèi)生部關(guān)于修訂〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則〉第三條有關(guān)內(nèi)容的通知》確定的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)類別。
醫(yī)保類型：由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、其他醫(yī)療保險(xiǎn)等構(gòu)成。具體打印類型為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、超轉(zhuǎn)人員、公療醫(yī)照、離休統(tǒng)籌、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、新農(nóng)合。
等級：根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，分為無自付、有自付、全自付。
基金支付：對于城鎮(zhèn)職工和超轉(zhuǎn)人員，指大額醫(yī)療互助資金、統(tǒng)籌基金、單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(原公療)、退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助支付的費(fèi)用總和；對于城鎮(zhèn)居民，指城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用；對于公療醫(yī)照人員，指公費(fèi)醫(yī)療資金支付的費(fèi)用；對于離休統(tǒng)籌人員，指離休統(tǒng)籌資金支付的費(fèi)用；對于工傷保險(xiǎn)人員，指工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用；對于生育保險(xiǎn)人員，指生育保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用。
個(gè)人賬戶支付：即醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金支付的費(fèi)用。
個(gè)人支付金額：指在當(dāng)次就醫(yī)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，除基金支付金額和個(gè)人賬戶支付金額以外，由個(gè)人支付的費(fèi)用。
醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)中的項(xiàng)目勾稽關(guān)系：
合計(jì)=基金支付 個(gè)人賬戶支付 個(gè)人支付金額
醫(yī)療住院收費(fèi)票據(jù)中的項(xiàng)目勾稽關(guān)系：
合計(jì)=基金支付 個(gè)人賬戶支付 個(gè)人支付金額
四、中央醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)打印(填寫)要求
中央醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)要按照實(shí)際醫(yī)療過程中所發(fā)生的規(guī)定項(xiàng)目如實(shí)打印(填寫)，未發(fā)生或未實(shí)行的醫(yī)療項(xiàng)目不予打印(填寫)。
(一)關(guān)于中央醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)(機(jī)打)的打印要求。中央醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)(機(jī)打)的打印項(xiàng)目包括診察費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、西藥費(fèi)、中草藥費(fèi)、中成藥費(fèi)、藥事服務(wù)費(fèi)、一般診療費(fèi)、掛號費(fèi)及按照《醫(yī)院會計(jì)制度》所列其他門診收入項(xiàng)目。
實(shí)施醫(yī)藥分開改革試點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”，記入“診察費(fèi)”項(xiàng)目。未實(shí)行醫(yī)藥分開改革試點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取“診療費(fèi)”，記入“診察費(fèi)”項(xiàng)目。
打印時(shí)按照上述項(xiàng)目中有發(fā)生的項(xiàng)目及其明細(xì)橫向打印。先打印本次有發(fā)生的全部項(xiàng)目，再按照有發(fā)生的項(xiàng)目順序打印每項(xiàng)項(xiàng)目所包含的具體明細(xì)。打印不足時(shí)，明細(xì)項(xiàng)目可附紙打印。
(二)關(guān)于中央醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)(手工)的打印要求。實(shí)施醫(yī)藥分開改革試點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”，填入中央醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)(手工)的“診察費(fèi)”欄。未實(shí)行醫(yī)藥分開改革試點(diǎn)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取“掛號費(fèi)”，填入中央醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)(手工)空白欄；收取“診療費(fèi)”，填入“診察費(fèi)”欄。
按照《醫(yī)院會計(jì)制度》設(shè)立的“其他門診收入”，可在中央醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)(手工)空白欄填寫。
(三)關(guān)于中央醫(yī)療住院收費(fèi)票據(jù)(機(jī)打)的打印要求。中央醫(yī)療住院收費(fèi)票據(jù)(機(jī)打)的打印項(xiàng)目包括床位費(fèi)、診察費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、西藥費(fèi)、中草藥費(fèi)、中成藥費(fèi)、藥事服務(wù)費(fèi)、一般診療費(fèi)及按照《醫(yī)院會計(jì)制度》所列其他住院收費(fèi)。
實(shí)施醫(yī)藥分開改革試點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取住院“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”，記入“診察費(fèi)”項(xiàng)目。未實(shí)行北京市醫(yī)藥分開改革試點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取住院“診療費(fèi)”，記入“診察費(fèi)”項(xiàng)目。
打印時(shí)按照上述項(xiàng)目中有發(fā)生的項(xiàng)目橫向打印。相應(yīng)明細(xì)項(xiàng)目按照上述有發(fā)生的項(xiàng)目順序通過附紙打印。
在京中央醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用管理醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)中遇到問題，要及時(shí)向財(cái)政部財(cái)政票據(jù)監(jiān)管中心反映。
附件：
1.中央醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)(機(jī)打一聯(lián))式樣
2.中央醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)(機(jī)打二聯(lián))式樣
3.中央醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)(手工)式樣
4.中央醫(yī)療住院收費(fèi)票據(jù)(機(jī)打)式樣
